誓約書
　　私（当法人）は、三重県浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第５条第１項第１号から第６号に該当しない者であることを誓約します。
　　　　　　　　年　　月　　日
申請者　　　　　　　　　　　
　　　三重県知事　　　　　様
（規格Ａ４）