様式第１号
森林簿等利用申請書

年　　月　　日

　　　三重県知事　あて

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
代理人　住　所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　                   　　  
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　森林施業の集約化等に関する三重県森林簿等取扱要領第８の１（１）の規定により，下記注意事項を承諾し，森林簿等の利用を申請します。
記
１　利用の区分（該当するものに○印）

　　　　①　閲覧　　　　　②　交付　　　　　③　使用

　　　　※上記の補足説明
　　　　・該当するものに○印　　　㋐　写し　　　㋑　データ

２　利用申請に係る資料を特定するために必要な事項

　　　（森林簿等）　①森林計画図　　②森林簿　　③その他（　　　　　）

    　（資料を特定するために必要な事項）

３　添付書類
　　　申請を代理人（法人又はその他の団体に所属する職員等も含む）に委任する場合は、代表者の申請であることを証明することのできる書類（電子証明・印鑑証明付の委任状等）を添付すること。

４　注意事項
　　申請者は、次の事項を理解のうえで申請すること。
（１）森林簿等は、三重県農林水産部に帰属することを理解の上、適正に利用すること。
（２）森林簿等は、地域森林計画樹立のための基礎資料及び森林経営計画作成を支援するための資料として作成したものであり、必要な範囲で聞き取りや関係資料等の照合により作成しており、林況及び所有界等について実測又は現地確認を行っているものではないこと。
（３）上記（２）のことから森林簿等は、所有権・所有界・面積等土地に関する諸権利及び立木竹の評価について証明するものではないこと。
　　　また、森林簿に記載している地番・森林所有者名・面積・制限林の種類等は登記簿等と整合性を図っているものではなく、証明能力を有するものではないこと。
（４）申請者は、法人又はその他の団体の代表者であること。また、代理人（法人又はその他の団体に所属する職員等も含む）が申請書を提出する場合は、代表者の申請であることを証明することのできる書類（電子証明・印鑑証明付の委任状等）を提出すること。
（５）申請書を提出する際には身分証明書を提示すること。
（６）交付を受けようとする場合は、三重県情報公開条例施行規則第12条の規定に基づき、交付に要する費用を負担しなければならない。