第5号様式（第4条の2関係）

宅地開発事業設計確認済標識
確認年月日	年　　　月　　　日　	確認番号	第号	80㎝以上	
事業主	住所			
	氏名又は名称及び代表者氏名　			
開発区域の位置及び面積	位置		面積	平方メートル		
工事の着手及び完了予定の時期	着　手年月日	年　 月 　日	完　了予　定年月日	年　 月 　日		
工事施行者	住所			
	氏名又は名称及び代表者氏名　			
90㎝以上