第３票　　　　　学校給食用食品の検収・保管等定期検査票

　検査年月日　　　　　　年　　　月　　　日（　）
　学校（調理場）名
　給食従事者：栄養教諭等　　　　名、調理員　　　　名
　定期検査票作成者（職・氏名）
　給食対象人員                  人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　校長名　　　　　　　　　　　　　　印　　　　　　

検収・保管
等	 １　検収に検収責任者が立ち会っているか。
 ２　食品の情報を適切に点検し、記録・保存してるか。
 ３　食肉類、魚介類等生鮮食品は、一回で使いきる量を購入しているか。
 ４　納入業者を下処理室や調理室に立ち入らせていないか。
 ５　食品は検収室で専用の容器に移し替え、衛生的に保管しているか。
 ６　検収室では６０cm以上の置台を使用しているか。　
 ７　「学校給食用食品の原材料、製品等の保存基準」に従い、保管されているか。
 ８　牛乳は、専用の保冷庫等により温度管理が行われているか。
 ９　泥付きの根菜類等の処理は、検収室で行っているか。	 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ	
 使用水	 10　色、濁り、臭い、味に問題はないか。
 11　遊離残留塩素は0.1mg/L以上あるか。
 12　使用不適水があった場合には、保存食用の冷凍庫に保存がなされているか。
 13　貯水槽がある場合には、年１回以上清掃されているか。また、その記録が保存されているか。	 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ	
 検食・保存食

	 14　検食は責任者を定め、摂食開始３０分前までに確実に行われており、検食を行った時間、検食　　
結果が記録・保存されているか。
 15　保存食の採取は食品ごと（製造年月日、ロット等が異なる場合には、それぞれ）に確実に行わ　　
れており、保存状態は良いか。また、廃棄日時が記録・保存されているか。
 16　共同調理場の受配校に直接搬入された食品は、業者毎（ロット等が異なる場合には、それぞれ）　　
に共同調理場で保存されているか。　
 17　展示食を保存食と兼用していないか。	 Ａ・Ｂ・Ｃ
 
 Ａ・Ｂ・Ｃ

 Ａ・Ｂ・Ｃ

 Ａ・Ｂ・Ｃ	
 日常点検	 18　日常点検は確実に行われており、記録は保存されているか。	 Ａ・Ｂ・Ｃ	
  評価の基準　Ａ：良好なもの、Ｂ：普通、Ｃ：改善を要するもの
  特に指導した事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  直ちに改善を要する事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  その他気が付いた点で、措置を必要とする事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　第５票  　学校給食従事者の衛生・健康状態定期検査票

　検査年月日　　　　　　年　　　月　　　日（　）
　学校（調理場）名
　給食従事者：栄養教諭等　　　　名、調理員　　　　名
　定期検査票作成者（職・氏名）
　給食対象人員                  人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　校長名　　　　　　　　　　　　　　印　　　　　　
 衛生状態	 １　調理員は、髪の毛等が食品等に付着しないよう衣服等を清潔に保っているか。
 ２　作業前、作業区分ごと、用便後等の手洗い・消毒は確実に行われているか。
 ３　調理衣や調理用履物を着用したまま便所に入っていないか。	 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ	
 健康状態	 ４　定期的に健康診断が行われているか。
 ５　検便が毎月２回以上行われており、その結果等は保存されているか。
 ６　下痢、発熱等の健康状態を、毎日把握しているか。
 ７　感染症に罹患した疑いのある調理員等は、医療機関を受診させ、感染症疾患の有無を確認させ　 ているか。
 ８　化膿性疾患が手指にある場合には、調理作業への従事を禁止しているか。
 ９　ノロウイルスに罹患した調理員等に対して、食品に直接触れる作業をさせないなど適切な処理　 を行っているか。	 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 
 Ａ・Ｂ・Ｃ
 Ａ・Ｂ・Ｃ	
 日常点検	 10　日常点検は確実に行われており、記録は保存されているか。	 Ａ・Ｂ・Ｃ	
  評価の基準　Ａ：良好なもの、Ｂ：普通、Ｃ：改善を要するもの
  特に指導した事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  直ちに改善を要する事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
  その他気が付いた点で、措置を必要とする事項　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　第６票　　　　　　　　　定期検便結果処置票

    平成　　年　　月　　日記入
  給食従事者名：                                          性別：男・女　　　　　年齢：　　　歳	
     下痢をした日：平成　　年　　月　　日
     検便の結果及び処置
     平成　　年　　月　　日検便実施　　　　　　　　　　　　　　　検査機関名：

    【結果】
          赤痢菌　　　　　：　　　＋　　　－

　　　　　サルモネラ　　　：　　　＋　　　－

　　　　　腸管出血性大腸菌：　　　＋　　　－
          血清型Ｏ１５７
　　　　　その他（具体的に記載すること）	         【処置（具体的に記載すること）】